TRABAJO ORIGINAL

 

Cervicalgia. Causas y factores de riesgo relacionados en la población de un consultorio médico

 

Neck pain. Causes and risk factors in the population of a medical office

 

 

Dra. Elizabeth Prendes Lago ^I, Dr. José Ángel García Delgado ^II Dra. Tania Bravo Acosta ^III, Dr. Jorge Martín Cordero ^II, Dra. Isis Pedroso Morales^II

^I Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Plaza de la Revolución. La Habana. Cuba.
^II Centro de Investigaciones Médico Quirúrgico. Playa. La Habana. Cuba.
^III Centro de Investigaciones Clínicas. Playa. La Habana. Cuba.

 

 

RESUMEN

Introducción: la cervicalgia es una enfermedad originada por diferentes causas, entre las que se destacan la degenerativa debido a factores mecánicos. Una mínima alteración del movimiento del cuello tiene una repercusión funcional y profesional. El dolor cervical incrementa su frecuencia en consultas médicas.
Objetivo: determinar los factores de riesgo relacionados con la cervicalgia en la población mayor de 15 años en un consultorio del médico de la familia en el municipio Plaza de la Revolución en La Habana, Cuba.
Método: se aplicó un cuestionario de 15 preguntas que incluyó datos generales y factores relacionados con la cervicalgia. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal a una muestra representativa de 557 personas.
Resultados: como datos interesantes se obtuvo que el dolor cervical es referido en algún momento de la vida y predomina en los pacientes que trabajan sentados, los que realizan trabajo manual, los chóferes profesionales y las amas de casa. La presencia de dolor y el uso de computadoras, como factor de riesgo importante, estuvo presente en el 36,4 % de los pacientes, así como los problemas visuales en el 69,3 %.
Conclusiones: se evidenció que la cervicalgia está relacionada con factores de riesgo en su mayoría modificables con acciones de promoción y prevención de salud.

Palabras clave: cervicalgia, uso de computadoras, trabajos manuales, problemas visuales.

SUMMARY

Introduction: the neck pain is a disease originated for different causes, among them are emphasized the degenerative for mechanic factors. A minimum alteration of the neck movement has a functional and professional repercussion. The neck pain increases its frequency in medical consultation.
Objective: to determinate the risk factors related with neck pain in a medical consulter in Plaza de la Revolución, Havana, in population older than 15 years.
Method: a questioner of 15 questions was applied included general data and factors related with neck pain it was a descriptive study, retrospective and transversal to a representative sample of 557 persons.
Results: that the neck pain referred in any moment of the life predominates in patients that work seated, those who make manual work, in professional drivers and house wives; the presence of pain and use of computers 36,4 % are and important risk factors for neck pain like the visual problems 69,3 %.
Conclusions: it was evidenced that the neck pain is related with risk factors most of them modifiable with health actions of promotion and prevention.

Key words: neck pain, computer use, musculoskeletal disorders, office workers.

 

 

INTRODUCCIÓN

Los 54 músculos movilizadores del cuello sirven para orientar la cara y con ella las pantallas perceptivas de la comunicación (ojos, oídos, boca) hacia cualquier punto del espacio. Como el resto de la musculatura erectora, los músculos del cuello, salvo durante el reposo en cama, están sometidos a una contracción constante, incluso durante los períodos en que la persona permanece sentada, los músculos pertenecientes al cuello continúan con alto tono contráctil ejecutando movimientos o modificando postura ¹.

El dolor se describe como una sensación orgánica y emocional que produce displacer y resulta desagradable. Cada persona lo experimenta de manera única, razón por la que el dolor es referido y vivido en cada paciente de forma diferente. ² Para nombrar el dolor vertebral y/o sensación de molestia y limitación de movimiento del cuello es referido como cervicalgia. ^{3, 4}

En la literatura cubana no se recogen publicaciones de estudios epidemiológicos sobre cervicalgia. La frecuencia de aparición de esta afección en consultas médicas y los datos epidemiológicos revisados en la literatura motivó la realización de la presente investigación de enfoque epidemiológico.

La literatura internacional reporta que hasta el 50 % de la población puede presentar dolor cervical en algún momento de la vida ⁵. Su frecuencia de aparición se presenta según la labor que realiza el individuo y se considera un problema de trascendencia social ³.

La buena postura mantiene los segmentos corporales correctamente ubicados, no causa dolor y proporciona la máxima eficacia gestual con el mínimo esfuerzo.

Cuando se adopta una mala postura o se ejercita mal el cuerpo, se producen adaptaciones en la musculatura débil, que se debilita aún más y debe soportar mayor carga y tensión; se volverá más rígida, corta y aparece el dolor. Se presenta un círculo vicioso que empeora la actitud corporal con incremento del dolor, la rigidez y la falta de fuerza.⁶

Muchas personas no conocen las posturas correctas al sentarse, moverse o ponerse de pie, tanto en el trabajo como en la vida doméstica, y por tanto no hay referencias sobre lo correcto o incorrecto.

La presente investigación se realiza con el fin de conocer los factores relacionados con la cervicalgia en la población de un consultorio médico de un área de salud, lo que también permite determinar la relación entre los hábitos de vida y otros factores de riesgo que inciden en la cervicalgia, así como determinar el conocimiento de los pacientes sobre la enfermedad, causas y percepción de riesgo, lo que permitirá realizar acciones preventivas en la comunidad a partir de las principales causas detectadas.

 

MÉTODO

Universo y muestra: el universo de estudio estuvo conformado por los pacientes mayores de 15 años (3 485) pertenecientes al consultorio número 6 del Policlínico Héroes del Moncada del Municipio Plaza de la Revolución. La muestra fue seleccionada al azar, de manera representativa, según el universo, de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión, considerando un nivel de significación menor del 5 % para los estadígrafos aplicados. La muestra se calculó por procedimiento estadístico (Epinfo) y se seleccionó  por muestreo aleatorio simple según la distribución de la población del consultorio que resultó de la dispensarización.

Tipo de estudio: observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal.

Criterios de inclusión: pacientes mayores de 15 años pertenecientes al consultorio 6 del Policlínico Héroes del Moncada, en el periodo en estudio. Pacientes que accedieron voluntariamente a participar en el estudio.

Criterios de exclusión: pacientes con trastornos mentales o de otro tipo que no colaboran con la información necesaria para el llenado del cuestionario. Pacientes que no estuvieron de acuerdo de formar parte de la investigación.

Recogida de información

Para la realización de la investigación se aplicó un cuestionario anónimo (Anexo 1 ), que incluyó 15 preguntas. Elaborado en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ), luego de una revisión bibliográfica actualizada sobre el tema. El mismo fue auto aplicado o aplicado por la autora del trabajo a los pacientes seleccionados en visita realizada sus hogares en el periodo comprendido de julio de 2010 a julio de 2011. En el instrumento de recolección de datos se recogieron las variables necesarias para dar salida a los objetivos propuestos.

Procesamiento de datos

El procesamiento de la información obtenida se logró mediante el almacenamiento de la información en una base de datos en Excel. Se utilizó la estadística descriptiva. Los textos se procesaron con Word XP y las tablas y gráficos se realizaron con Excel XP mediante un paquete estadístico STATGRAPHICSl Se aplicaron pruebas de probabilidad y significación (p < 0,05) y chi cuadrado para la asociación de las variables involucradas. El test de regresión y correlación se empleó para conocer relaciones directa o inversamente proporcionales entre las variables^{7, 8}. En todos los test estadísticos se empleó nivel de significación del 5 %.

 

RESULTADOS

De la investigación realizada resultó que el 58,5 % de los pacientes (326), refirieron haber presentado dolor cervical (cervicalgia) en algún momento de su vida.

De las 12 categorías ocupacionales presentes en la muestra, en 9 pacientes predominó el dolor cervical referido en algún momento de la vida, solo no predominó en 3 casos (trabajadores de servicios, vendedores de comercios y mercados, militares y estudiantes). Estadísticamente se pudo inferir que existe una asociación muy significativa (p = 0,0017 < 0,05) entre el dolor cervical y la ocupación. (Tabla 1).

Al analizar el riesgo relativo se encontró que para el dolor cervical resulta un factor protector laborar en ocupaciones como: militares, trabajadores de servicios y vendedores de comercios y mercados, así como los estudiantes. El resto de las categorías ocupacionales constituyó un factor de riesgo.

El dolor cervical referido en algún momento de la vida predominó en los pacientes que trabajaban sentados, los que realizaban trabajo manual, los chóferes profesionales y en las amas de casa respectivamente. Se encontró que existía una asociación estadística muy significativa (p = 0,0000 < 0,05) entre las posturas de trabajo y la cervicalgia.

En un análisis del riesgo relativo (tabla 2), constituyeron un factor de riesgo para el dolor cervical en algún momento de la vida, las posturas laborales como: las de choferes profesionales (3), el trabajo manual (2,7), y el trabajo sentado (1,6). Un dato revelador resultó fue la postura para las amas de casa, que resultó ser un factor de riesgo (1,8). Constituyen factor protector para el dolor cervical: trabajar caminando, trabajar de pie, así como los que cambiaban de postura entre de pie y sentado durante su labor.

Se precisó estadísticamente que cargar peso en la vida doméstica si está asociado significativamente (p = 0,0017 < 00,05) al dolor cervical referido en algún momento de la vida.

En la investigación se encontró que los pacientes que refieren dolor cervical y usan computadora, representan un 36,4 % del total de la muestra, contra el 22,1 % de los que refieren dolor y no la usan. Fue precisado estadísticamente que el dolor cervical en algún momento de la vida está asociado significativamente (p= 0,0345 < 0,05) con el uso de computadora.

Los resultados mostraron que el uso de la computadora constituye un factor de riesgo de padecer dolor cervical en algún momento de la vida. (Tabla 3).

El estudio reveló que más del 75 % de los pacientes que ejecutan trabajos manuales ajenos a su trabajo, refieren dolor cervical en algún momento de la vida, con independencia de las horas de trabajo que empleen en dicha actividad. Los resultados mostraron que las labores manuales ajenas al trabajo constituyeron un factor de riesgo que llegó a triplicar el riesgo de padecer cervicalgia en algún momento de la vida. (Tabla 4).

Como resultado del estudio, los pacientes con problemas visuales (348) refirieron tener dolor cervical en algún momento de la vida (69,3 %), siendo estadísticamente significativa (p = 0,0001 > 0,05) la relación entre los problemas visuales y el dolor cervical. Con relación al riesgo relativo, se pudo precisar que la presencia de problemas visuales constituye un factor de riesgo para padecer dolor cervical en algún momento de la vida. (Tabla 5).

En la población incluida en la muestra de estudio también se observó que hubo mayor presencia de dolor cervical referido en las personas que ven televisión en la cama, manifestándose un 10,5 % más. Estadísticamente están asociados significativamente (p = 0,0133 < 0,05). (Tabla 6).

El 33,3 % de los pacientes con dolor cervical referido en algún momento de su vida, identifican la postura como una causa de dolor cervical, seguido por el esfuerzo físico y la artrosis con 14,4 % respectivamente. (Tabla 7).

 

DISCUSIÓN

Numerosos estudios relacionan la presencia de cervicalgia con profesiones de diferentes requerimientos para el segmento cervical, el mayor número de estudios lo relacionan con profesionales como: empleados de oficinas ⁹; estomatólogos ^10-13, pilotos ^14,15, médicos cirujanos ¹⁶. También otras ocupaciones destacan su relación con el dolor cervical, tales como: choferes, operadores de máquinas  y oficinistas. ^17-19

Se reportan datos que apuntan a mayor frecuencia de dolor en la cervical para las categorías ocupacionales de choferes ¹⁷, y amas de casa ⁸. Del resto de las categorías no se encuentran estudios.

En la literatura revisada que refleja la relación entre el dolor cervical y el uso de computadoras se muestran datos contradictorios, algunos sí plantean dicha relación significativa ²⁰, mientras otros dicen no haber una fuerte evidencia ²¹, por otra parte hay quienes apuntan que la cervicalgia por el uso de la computadora está en relación con la ergonomía pobre ²⁰.

Son escasas las referencias encontradas que relacionen la cervicalgia con los factores de riesgo específicos que se investigan en este trabajo, por lo que no se encontraron patrones coincidentes en algunos aspectos para comparar con otros estudios.

 

CONCLUSIONES

La cervicalgia referida en algún momento de la vida se relaciona significativamente con factores de riesgo como la labor que realiza y los problemas visuales.

La postura inadecuada, tanto en el trabajo como en el descanso, en la computadora, al cargar pesos, ver televisión en la cama y al realizar manualidades, es un factor importante para la aparición de la cervicalgia. El riesgo postural fue identificado por la mayoría de los pacientes que han presentado cervicalgia en algún momento de su vida.

Resultaron factores protectores de la cervicalgia algunas ocupaciones como: militares, trabajadores de servicios, vendedores de comercios y mercados, y estudiantes; así como trabajar de pie, caminando, o los que alternan la postura de pie y sentado.

 

Conflicto de intereses

Los autores de este trabajo no hemos recibido ayuda económica para su realización; no hemos firmado acuerdo por el que recibamos beneficios u honorarios por parte de alguna entidad comercial. Tampoco alguna entidad comercial ha pagado ni pagará a fundaciones, instituciones educativas u otras organizaciones sin ánimo de lucro a las que estamos afiliados.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Recibido:23 abril 2016
Aceptado:12 diciembre 2016

 

 

Dra. Elizabeth Prendes Lago. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Plaza de la Revolución. Cuba.
Email: eplago@infomed.sld.cu

 

ANEXOS

Anexo 1. Cuestionario sobre dolor en la columna cervical.

 

El siguiente cuestionario tiene carácter anónimo y los datos tienen interés científico/asistencial; agradecemos de antemano por aceptar participar en esta investigación epidemiológica y colaborar en ella.

Edad _______ años

Sexo : Femenino_____       Masculino______

Ocupación: _______________________________________________

Puede describir en que consiste su trabajo. _________________________________________________________________

Tiempo que lleva desempeñando esta ocupación: ______ años

 

En su ocupación trabaja con computadoras: Sí ____      No _____

¿Cuántas horas al día? _______

Utiliza la computadora en otras actividades de su vida diaria:

Sí ______      No _______

¿Cuántas horas al día? _______

Realiza labores manuales como coser, bordar o tejer u otra manualidad ajena a su trabajo:

Sí ______      No _____

¿Cuántas horas al día? ____

¿Carga pesos en su actividad diaria? Sí ____       No ____

Poco ___       Moderado ____        Mucho ____

Fuma: Sí ___ No ___ cuántos cigarrillos por día ____

¿Tiene problemas de visión? Sí ____        No ____

Los corrige con cristales Sí ____    No ____

Usa espejuelos bifocales. Sí ____   No ____

Usted ve la televisión en su cama. Sí ____          No ____

_____________________________________________________

¿Ha padecido alguna crisis de dolor de columna cervical durante su vida?

Sí ____                  No ____

¿Sabe la causa de su dolor cervical?

Sí ____ No ____

Si es positiva la respuesta a la pregunta anterior, escriba la causa conocida por usted:

 

 

Anexo 2. Tablas y gráficos.