Se confecciona un protocolo de actuación médica para el tratamiento integral de los pacientes con diagnóstico de parálisis cerebral atendidos en el Centro de Nacional Rehabilitación Julio Díaz González, con el objetivo de brindar una atención sanitaria de calidad a los pacientes con parálisis cerebral. El protocolo fue aprobado por consenso y discutido con el equipo del Servicio de Rehabilitación Pediátrica. Se tratan los aspectos relacionados con los procedimientos a realizar en las parálisis cerebrales y la conducta terapéutica a seguir, con el fin de estandarizar dichos procedimientos en el Centro.

Introducción: la parálisis cerebral es un trastorno que ha afectado a los niños durante milenios, su diagnostico precoz es posible con la aplicación de un examen neurológico minucioso en consultas sistemáticas en los primeros meses de edad en niños con alto riesgo.
Objetivo: evaluar la eficacia de un programa de atención temprana a niños nacidos con signos precoces de parálisis cerebral.
Material y métodos: se realiza un estudio cuasiexperimental, longitudinal, y prospectivo, a un grupo de niños incorporados al programa de rehabilitación intensiva. Se evalúan mensualmente, y se realiza un primer corte evaluativo entre el tercer y cuarto mes de vida; la segunda evaluación efectúa entre los 9 y 12 meses.
Resultados: los resultados de la primera evaluación demostraron que la evolución los signos precoces de parálisis cerebral más frecuente fueron: hipertonía, cuadriparesia, alteraciones de la postura y persistencia de las reacciones primitivas, mientras que en el segundo corte predominó el número de pacientes que compensaron los signos precoces de parálisis cerebral.
Conclusiones: el protocolo de rehabilitación empleado demostró su eficacia en todos los pacientes estudiados.

Objetivo: determinar la eficacia del citrato de sildenafil en los trastornos de la erección a consecuencia de una lesión medular.
Material y métodos: se realizó un estudio cuasi-experimental no controlado en 75 pacientes con daño de la médula espinal que acudieron a la consulta de Terapia Sexual del Centro Nacional de Rehabilitación Julio Díaz entre los años 2007 y 2011, por presentar dificultad para mantener o lograr una erección adecuada que les permitiera realizar el coito con penetración. Se indicó tratamiento con citrato de sildenafil, a dosis de 50 mg al comienzo, con aumento hasta 100 mg si la dosis inicial resultara ineficaz. Para evaluar los pacientes se agruparon según la clasificación de ASIA y el daño o no del centro parasimpático sacro S2-S4, donde se integra el reflejo de la erección.
Resultados: lograron erecciones de buena calidad, que les permitió realizar el coito con penetración (sin dificultades) el 86.7 % de los casos. No se presentaron complicaciones y solo dos pacientes refirieron cefalea ligera y 3 presentaron molestias en el epigastrio.
Conclusiones: el citrato de sildenafil resultó eficaz para lograr o mantener la erección en la mayoría de los pacientes con lesión medular, con independencia del nivel e intensidad de dicha lesión; no se reportaron complicaciones con su empleo.

Introducción: la dermatitis atópica (DA) es una enfermedad cuyo incremento es alarmante; aún no se ha logrado comprender y demostrar su génesis exacta para establecer la terapéutica específica. De ahí el interés por la utilización de la magnetoterapia, basado en su acción reguladora de las funciones celulares que puede normalizar los trastornos provocados por la DA. Se realiza un estudio cuasiexperimental longitudinal en 45 pacientes con diagnóstico clínico e histológico de DA.
Objetivo: demostrar la utilidad de la magnetoterapia en la mejoría de los síntomas y signos de la DA.
Material y métodos: se aplicó magnetoterapia, directamente en la lesión, durante 30 sesiones de tratamiento (50 Hz, 100 %) durante10 min de lunes a viernes.
Resultados: se evaluaron los síntomas y signos semanalmente se obtuvo la regresión completa de las lesiones en el 57 % de los casos, mientras en el 22,2 % se observó una regresión moderada.
Conclusiones: el uso de la magnetoterapia en pacientes con el diagnóstico de DA. resultó útil en la disminución o desaparición de los síntomas y signos en la mayoría de los pacientes tratados.

Introducción: actualmente el grupo etáreo integrado por personas mayores de 60, presenta un mayor aumento respecto a otros grupos poblacionales. Según estudios realizados, para el año 2025 la población mundial se triplicará y la cantidad de habitantes con más de 60 años aumentará cinco veces, mientras se espera que, en igual período, los mayores de 80 lleguen a una cifra siete veces superior. Paralelo al proceso de envejecimiento ocurre un descenso gradual de las aptitudes físicas, mentales y deterioro de la capacidad funcional adecuada, con alteraciones como: depresión, angustia, y otros estados de ánimo frecuentes en los ancianos.
Objetivo: evaluar los beneficios del tratamiento rehabilitador en pacientes geriátricos con discapacidad que presentan manifestaciones psicoafectivas, con el fin de demostrar el aumento de la estabilidad psíquica y la adaptabilidad, además de determinar los niveles de ansiedad y depresión antes y después del tratamiento rehabilitador.
Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y analítico en el Centro Nacional de Rehabilitación Hospital Julio Díaz desde diciembre de 2008 hasta diciembre de 2009. Se aplicó el test de Catell y la escala de Zung a 135 pacientes ingresados. Se realizaron distribuciones de frecuencias absolutas y relativas, así como los porcentajes y promedios. Se aplicó el test no paramétrico de independencia x2 con un nivel de significación del 5 % y la prueba no paramétrica de Mc Nemar para los cambios antes y después.
Conclusión: el tratamiento rehabilitador reduce los niveles de ansiedad y depresión entre el 69,6 y 70,4 % de los casos respectivamente.

Introducción: las parálisis braquiales obstétricas se presentan en partos distócicos donde ocurre una lesión mecánica del plexo braquial, generalmente unilaterales y constituyen causa frecuente entre las afecciones del sistema nervioso periférico.
Objetivo: el presente trabajo tiene como objetivo determinar el nivel funcional de la lesión, las raíces motoras afectadas, gravedad del daño y la evolución, mediante los hallazgos electromiográficos.
Material y Métodos: se evaluaron 20 pacientes con edades entre 1 y 15 meses por medio de estudios de electromiografía y conducción nerviosa en el miembro afectado, y se compararon con la extremidad sana.
Resultados: al explorar los músculos inervados por el plexo braquial, se encuentra que la lesión del tronco superior (raíces C5-C6 y ocasionalmente C7) es la más frecuente, con grados variables de severidad; se relacionan los estudios neurofisiológicos con la recuperación funcional y el pronóstico:
Conclusiones: la indicación y evaluación precoz de los estudios neurofisiológicos en los pacientes, puede influir en la normalización clínica o el padecimiento de secuelas motoras irreversibles, por resultar estudios confiables para decidir el diagnóstico y tratamiento fisioterapéutico o quirúrgico.

Durante la práctica médica, y más en la especialidad de pediatría, los profesionales se enfrentan a problemas éticos que siempre involucran no solo al enfermo sino también a los padres y familiares. En el presente siglo, es en el campo de la bioética donde se encuentran mayores amenazas a los derechos de las personas con discapacidad, y para proteger estos derechos se hace necesario desarrollar un ambiente seguro, donde las personas con discapacidades sientan que la sociedad esta dispuesta a compartir cargas y ayudar a los más necesitados. Los niños, por su condición de ser seres en desarrollo, los criterios éticos deben de ser tratados con cierta precaución, aunque puedan ser aplicados en infantes de cualquier edad o condición. Como en todos los servicios médicos, en la atención a los niños que requieren de rehabilitación, es obligatorio el cumplimiento de los principios de beneficencia, autonomía y justicia, que según la escuela pragmático utilitarista, constituyen la "trinidad de la bioética médica".