Factores asociados a la subluxación de hombro en pacientes hemipléjicos post ictus

Objetivo: Describir los factores asociados a la subluxaci√≥n de hombro en pacientes hemipl√©jicos post ictus ingresados en el Hospital ‚ÄúJulio D√≠az‚ÄĚ. M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, prospectivo, transversal en 92 pacientes con ictus y subluxaci√≥n de hombro que ingresaron en el servicio de lesi√≥n cerebral entre septiembre del 2015 hasta septiembre del 2016, a los cuales se les realiz√≥ evaluaci√≥n cl√≠nica y se aplic√≥ escalas funcionales. Resultados: La edad promedio fue de 58,1 a√Īos, predomin√≥ el sexo masculino (51,1 %) y el¬† ictus isqu√©mico (79,3 %), las variables cl√≠nicas m√°s frecuentes fueron la dominancia derecha (80,4 %) con afectaci√≥n del hemicuerpo derecho (56,5 %), los pacientes en estadio cr√≥nico (47,8 %), los trastornos del habla (76,1 %) y la incontinencia de esf√≠nteres (45,7 %), en las psicosociales predomin√≥ el no comienzo de una rehabilitaci√≥n precoz (65,2 %), depresi√≥n (60,9 %) y ansiedad (79,3 %), el 55,5 % de los pacientes presentaron dolor entre severo y moderado, estando la mayor frecuencia de los pacientes en estadio 3 de Brunnstrom, la mayor√≠a (39,1 %) tienen una leve dependencia para la realizaci√≥n de las AVD, dentro de esta clasificaci√≥n¬† el 17,4 % no presentaron dolor.

Conclusiones: En los pacientes con ictus y subluxación del hombro el control motor del hombro y la independencia en las actividades de la vida diaria no se asoció significativamente a la intensidad del dolor en los pacientes.


Yenifer de la Caridad P√©rez D√≠az, Tania Bravo Acosta, Yuneisys Coronados Valladares, Dulce Isabel Tamayo Pe√Īa, Karen Esperanza Cruz Fern√°ndez
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Estimulación eléctrica funcional en el miembro superior de pacientes hemipléjicos después de sufrir una enfermedad cerebrovascular

Introducci√≥n: La enfermedad cerebrovascular constituye un problema de salud en el mundo causado por una alteraci√≥n a nivel circulatorio en el cerebro. La estimulaci√≥n el√©ctrica funcional es una tecnolog√≠a de rehabilitaci√≥n que utiliza corriente el√©ctrica aplicada a m√ļsculos con nervios perif√©ricos indemnes y genera estimulaci√≥n neuronal de manera artificial.

M√©todos:¬† Se realizaron b√ļsquedas electr√≥nicas y en bibliotecas de revistas m√©dicas nacionales y extranjeras indexadas en SciELO, Imbiomed y Pubmed en un horizonte de 10 a√Īos en idioma espa√Īol e ingl√©s, as√≠ como revisiones de tesis de terminaci√≥n de estudios y libros de textos con informaci√≥n relacionada con electroestimulaci√≥n funcional como tratamiento de la subluxaci√≥n de hombro hemipl√©jico despu√©s de la enfermedad cerebrovascular.

Resultados: Casi el 75 % de los sobrevivientes tiene alg√ļn tipo de discapacidad, como alteraciones en el habla o en la degluci√≥n, problemas faciales, psicol√≥gicos, trastornos nerviosos y d√©ficit motor. Entre el 55 y 75 % de los supervivientes presenta paresia del miembro superior. Los estudios cl√≠nicos han demostrado que la estimulaci√≥n el√©ctrica aplicada despu√©s de una enfermedad de este tipo mejora en gran medida la funci√≥n motora y el rendimiento en las actividades de la vida diaria y reduce la espasticidad a largo plazo.

Conclusiones: La rehabilitación en el paciente hemipléjico debe ser lo más tempranamente posible en relación con el evento cerebrovascular. La electroestimulación funcional debe ser parte fundamental en su tratamiento neurorrestaurativo.

 

Bárbara Yumila Noa Pelier, José Manuel Vila García
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